POUŽÍVÁNÍ COOKIES
Používáme cookies, abychom personalizovali obsahy a reklamy a mohli také lépe porozumět tomu, jak je naše stránka využívána.
Kliknutím na „PŘIJMOUT“ souhlasíte s používáním cookies. Klikněte zde, pokud chcete vypnout některé cookies.
Больница Мостиште  »  Медицинские услуги  »  Специальные услуги  »  Центр роботизированной хирургии Высочина

Центр роботизированной хирургии Высочина

Центр роботизированной хирургии Высочина – это современное хирургическое заведение, которое предоставляет широкий спектр миниинвазивных операций с использованием роботизированной системы daVinci от компании IntuitiveSurgical. Это современный способ проведения операций с помощью аппарата, где хирург управляет так называемыми рабочими консолями и, таким образом, определяет движение специальных хирургических инструментов в операционном поле.

Хирург видит операционное поле с помощью стереотаксической камеры, которая позволяет ему в т.ч. воспринимать глубины изображения благодаря своему трехмерному отображению. Ассистент и человек, отвечающий за инструмент, следят за движением хирургических инструментов на специальном экране с двухмерным изображением. Руки робота (консоли) устанавливаются в соответствующее положение на теле пациента в зависимости от типа операции, которая предстоит. В брюшную полость сначала вводят определенное количество газа (диоксида углерода), который является инертным, т.е. не вызывает побочных реакций внутренних органов. С помощью специальных трубочек (троакаров) постепенно вводится в операционное поле соответствующий хирургический инструмент, который на своем наружном конце адаптирован таким образом, чтобы его можно было присоединить к управляющему наконечнику на консоли робота. Консолью робота и, таким образом, отдельными инструментами в хирургическом поле, управляет и двигает оперирующий хирург с помощью специальной консоли хирурга. Ассистент помогает хирургу иметь нужный обзор в операционном поле с помощью инструментов, которые обычно используются в лапароскопической хирургии на протяжении многих лет.

Что является целью операций с помощью робота daVinci?

Прежде всего это желание как можно более щадящим образом подходить к тканям, которые надо оперировать. Также стремимся иметь как можно более щадящий доступ к операционному полю, из чего в ситуациях, которые ранее требовали больших хирургических ран и с этим связанные боли в послеоперационном периоде, вытекает минимальная болезненность. Если вся операция проведена бережно и аккуратно, то снижается вероятность нежелательного повреждения окружающих структур. По сравнению с лапароскопией, которая уже более 20 лет является рутинный методом выполнения операций, робот daVinci дает возможность проведения гораздо более широкого диапазона движений хирургических инструментов во время операции. Данный диапазон движений возможен благодаря так называемому эндоскопическому запястью Endowrist. Совершенный инструмент может быть надежно использован в частности, в тех местах, где рука человека слишком большая, и таким образом неуклюжая, или там, где обычные лапароскопические инструменты нельзя установить под нужным углом к оперируемым тканям так, чтобы операция была безопасной.

В качестве примера можно указать радикальную простатэктомию для опухоли, которая не выходит за рамки простаты. При хирургическом лечении можно проводить операции так называемым открытым способом, когда у пациента, как правило, большой шрам на животе, во время операции или в послеоперационном периоде может произойти серьезное кровотечение, особенно из венозного сплетения тазового дна, а также могут наступить другие неприятные осложнения, такие как напр. вышеупомянутые нежелательные травмы окружающих структур, которые очень чувствительны к возможным ранениям во время операции. Это приводит к послеоперационным осложнениям, таким как недержание мочи и неконтролируемый отток мочи, потеря мужской потенции, в случае травм тесно примыкающей прямой кишки – ряд воспалительных осложнений и т.п. Система daVinci обеспечивает идеальный обзор операционного поля, можно очень точно определить область мочевого сфинктера и нервный пучок, который очень важен для эрекции полового члена.

Напомнить также надо про то, что злокачественная ограниченная опухоль простаты поражает во многих случаях мужчин уже между 40 и 60 годами, т.е. в возрасте, когда человек не может себе представить, чтобы он после операции страдал недержанием мочи, или чтобы он стал импотентом.

Не нужно подробно описывать радикальную простатэктомию, так как про нее будет на этом сайте рассказано отдельно. Мы считаем, что это очень показательный пример того, как можно с помощью робота daVinci безукоризненно проводить относительно сложные операции. Пациенты, которых мы оперировали, и которые с нами поддерживают связь, подчеркивают как раз вышеуказанные функции, которые после операции с помощью робота остались сохраненными. Кредо каждого врача: польза для пациента. Это пациент, который должен воспринимать положительное влияние использованного хайтек метода. На нашем сайте мы хотим реалистично отобразить как мнения и впечатления хирургов от операций с помощью робота, так и свидетельства пациентов, перенесших операцию с роботом.

Что можно с помощью робота daVinci оперировать?

Нас часто спрашивают, можно ли оперировать роботом в т.ч. и желчный пузырь, грыжу или аппендикс. Поэтому мы хотели бы указать, что дорогостоящее оборудование, которое имеет высокие эксплуатационные расходы, должно использоваться только для операций, которые не могут быть безопасно и эффективно проведены другим, более дешевым способом. Проще говоря, с помощью робота оперируем в случаях, когда нельзя безопасно и надежно оперировать открытым способом или лапароскопически.

Наша клиника специализируется на роботизированных операциях с помощью системы daVinci в следующих областях:

1. урология – радикальная операция предстательной железы, частичная резекция почки, пластика почечной лоханки и нефрэктомия,
2. хирургия брюшной полости – резекция желудка и резекция кишечника и прямой кишки, готовим резекции печени,
3. хирургия сосудов – восстановление брюшной аорты и тазовых артерий.

Список проводимых операций будет со временем корректироваться. Мы находимся в начале новой эры, которая, несомненно, постепенно принесет новые знания, мнения и улучшения.

Сколько времени после операции с помощью робота daVinci должен пациент оставаться в больнице?

Роботизированные операции являются миниинвазивными, т.е. деликатными. Пациенты, как правило, не страдают потерей крови ни во время операции, ни в послеоперационном периоде, имеют небольшие шрамы (около 5 шрамов с размером примерно 1 см). Шрамы, как правило, очень быстро и без осложнений заживают. Болезненность также уменьшается, и она несравненно ниже, чем у пациентов с хирургическим шрамом длиной 30 см и больше. Щадящий хирургический подход также сокращает общее время восстановления, т.е. время, когда пациент находится на домашнем лечении и готовится приступить к работе.

В качестве примера можно указать следующее: операция по удалению желчного пузыря, проводимая открытым способом, проводится при длине разреза около 25 см, и пациент находится в больнице 7–9 дней. Его проблемами не являются осложнения, связанные с удалением желчного пузыря, но у него есть боли, и в некоторых случаях, особенно у пациентов с ожирением, шрам долго заживает. Сегодня операция желчного пузыря проводится в нашей больнице (примерно в случае 98% больных) лапароскопически, т.е. методом, который оставляет на животе 4 маленьких шрама, пациент не имеет никаких болей и уходит домой 2 дня после операции, и если он нормально себя чувствует, то через неделю может идти на работу. Указанный пример пытается обратить внимание на разницу между операциями открытым способом и миниинвазивными операциями.

С помощью робота daVinci проводим сложные операции, которые не могут быть выполнены безопасно и технически правильно обычным лапароскопическим методом.

После радикальной простатэктомии пациент находится в больнице 4 дня после операции, домой выписывается с мочевым катетером, который амбулаторно удаляется примерно на восьмой день после операции. Затем пациент мочится самостоятельно и контролирует сфинктер мочевого пузыря.

Пациенты после резекции кишечника, прямой кишки и желудка остаются в больнице обычно 3–4 дня после операции, дальнейшее лечение проводится амбулаторно. Следует подчеркнуть, что указанный период пребывания в больнице действует в случае пациентов, у которых не имеются другие серьезные заболевания. Продолжительность госпитализации не догма, которую необходимо строго соблюдать. Мы хотим подчеркнуть преимущества миниинвазивных операций и скорое возобновление функций соответствующих органов в послеоперационном периоде.

Контакт

Заведующий отделением: Врач Ярослав Тваружек

Какие существуют альтернативные методы лечения?

Многие наши пациенты спрашивают, каким образом можно лечить уже упомянутую ограниченную карциному (злокачественную опухоль) предстательной железы, или же другие заболевания, которые оперируем в Роботизированном центре Высочина с помощью системы daVinci.

Ограниченную злокачественную опухоль предстательной железыможно лечить следующим образом:
1. внешнее облучение – лекарства
2. брахитерапия/внутреннее облучение
3. операция открытым способом
4. роботизированная система daVinci

На первый взгляд очевидно, что первые два метода обходятся без хирургического вмешательства, пациент облучается. Однако наша точка зрения, которую постоянно подчеркиваем, такова, что не происходит удаление источника злокачественной опухоли и у пациента может через несколько лет появиться та же проблема, как и раньше, т.е. он должен по-новому решать вопрос дальнейшего лечения.

Методы 3 и 4 являются хирургическими, т.е. предстательная железа удаляется вся вместе с источником злокачественной опухоли, и мочеиспускательный канал пришивается к шейке мочевого пузыря (см. видео операции). С онкологической точки зрения, мы удалили весь орган, включая источник злокачественной опухоли, который во всех случаях отдаем патологу, чтобы провел гистологическую оценку, была ли соблюдена так называемая кромка безопасности и опухоль была удалена полностью и не прорастает ли в окружающие структуры. Ситуацию можно сравнить с удаленным желчным пузырем или аппендиксом, который, после удаления из организма никогда больше в теле не появится. Подводя итоги можно сказать, что хирургические методы опухоль устранят, и проблема таким образом решена.

Теперь следует отметить функциональное состояние после операции. После радикальной простатэктомии, осуществляемой открытым способом, могут происходить нарушения оттока мочи, невозможность контролировать сфинктер, воспалительные осложнения или проблемы с эрекцией или же ее потеря. Причиной этого, как правило, является для руки хирурга трудно доступное место проведения операции.

Тут как раз появляется возможность аккуратно препарировать отдельные структуры с помощью робота daVinci. Возможности его движений настолько обширные, тонкие и точные, что в 3D изображении можно безопасно определить любые структуры, которые должны остаться нетронутыми, чтобы в послеоперационном периоде были сохранены все функции как до операции.

Команда профессионалов

Главный врач центра: Врач Ярослав Тваружек

Специалист для роботизированных операций в области урологии: Врач Ян Долежел, д.м.н.
Специалист для роботизированных операций в области урологии: Врач Азат Хамзин
Специалист для роботизированных операций пищеварительной системы: Врач Зденек Эбер
Специалист для хирургического лечения ожирения: Врач Игорь Шимоник

TvaruzekDolezalEber

SimonikChamzin