Tubulizace žaludku – (sleeve gastrectomy)

představuje nový, moderní způsob chirurgické léčby obezity. Jedná se o zákrok , který je prováděn miniinvazivní laparoskopickou operační technikou.

Princip operace spočívá ve zmenšení objemu stávajícího žaludku, a to odstraněním tzv. velké křiviny, čímž dochází ke změně tvaru žaludku z původně vakovitého na trubicovitý. Objem takto zmenšeného žaludku se pak pohybuje v rozmezí 180 – 200 ml. Důsledkem je podstatné omezení množství přijímané stravy, což vede následně k redukci váhy.

V odstraněné části žaludku se navíc nachází zóna produkce tzv. „hladových hormonů“, především Ghrelinu, který za normálních okolností navozuje svým působením na centrální nervový systém pocit hladu. Odstranění této sekreční oblasti žaludku, spolu s výše popsaným zmenšením jeho objemu, umožňuje tedy následně pacientům efektivní způsob redukce váhy bez výraznějšího pocitu hladu.

K výkonu jsou indikováni všichni pacienti u nichž selhala klasická konzervativní léčba obezity, a jejichž BMI (body mass index ) je vyšší než 40. V případě , že se BMI pacienta pohybuje v rozmezí 35 – 40 , jsou k výkonu indikováni pacienti, u nichž se kromě obezity vyskytují další významná zdravotní rizika a obtíže, které prokazatelně souvisí s nadváhou (např. cukrovka, vysoký krevní tlak, poruchy funkce štítné žlázy, srdeční onemocnění, bolesti kloubů a zad atd.). Jedince, jež mají hodnotu BMI nižší než 35 k operačnímu výkonu do nedávna indikovat nešlo. V současné době mohou být k operaci indikováni i pacienti, jejichž BMI je nižší než 35. Jedná se především o pacienty s diabetem, kteří mají obtížně korigovatelnou hladinu cukru v krvy ( glykemii ). Jejich indikace k operaci je však záležitostí víceoborového indikačního týmu, kde má hlavní slovo diabetolog.

Pacient, jenž se rozhodne operaci podstoupit a je k ní lékařem indikován, musí podstoupit některá standardní přípravná vyšetření. Jedná se hlavně o provedení interního předoperačního vyšetření, gastrofibroskopie, event. psychologického vyšetření, či některých dalších doplňkových vyšetření dle rozhodnutí lékaře. Vlastní doba hospitalizace nepřekračuje 4 – 5 dnů.