Na ortopedickém oddělení jsou prováděny následující operace:

• náhrady velkých kloubů endoprotézou (kyčel, koleno, rameno)
• revizní operace náhrad velkých kloubů
• arthroskopické operace (rameno, koleno, hlezno) – provádíme ošetření poraněných menisků, předního zkříženého vazu, chrupavky kloubní, opakovaného vykloubení ramena nebo čéšky. Dále odstranění nitrokloubních volných tělísek, nitrokloubních srůstů nebo zánětlivě změněné kloubní výstelky
• chirurgie nohy – provádime zpevnění kloubů, korekce deformit palce a prstů nohy osteotomie přední části nohy u bolestivé ploché nohy atd.

Tým odborníků

Popis výkonů

ARTHROSKOPIE

Arthroskopie je operační zákrok, prováděný v celkové nebo svodné anestezii, při kterém se z malých asi 1cm velkých řezů zavádí do kloubu přes speciální tubus optika arthroskopu a drobné nástroje.

Obraz z nitra kloubu je potom přes světelný kabel snímán kamerou a přenesen na TV obrazovku, kde je sledován operatérem.
Jedná se o tzv. miniinvazivní operační metodu, kterou dnes operujeme celou řadu kloubních poškození hlavně na kloubu kolenním, ramenním a hlezenném. Během operace je kloub plněn roztokem. Výhodou je minimální poškození svalů, pouzdra a měkkých tkání, které umožňují rychlý návrat k původní aktivitě.

Pomocí arthroskopie ošetřujeme:

Podle typu operace je nutná 1-5 denní hospitalizace. U operací na dolních končetinách použití berlí k odlehčení operované končetiny. Při rekonstrukcích nitrokloubních struktur (náhrada vazu, přišití pouzdra) bývá nutné znehybnění bandáží nebo ortézou.

OPERAČNÍ LÉČBA DEFORMIT NOHY

Hlavní typy:

vbočený palec, kladívkovité prsty a příčně plochá noha. Potom některé méně obvyklé deformity (např. následky po vrozených vadách nebo po úrazech).

Výrazně častěji jsou postiženy ženy. Je to dáno jednak dědičností a potom hlavně nepříznivým vlivem nevhodné obuvi. Své nositele obtěžují bolestí, obtížným obouváním, vadí kosmeticky.

Typy operací:

• korekce valgosního/vbočeného palce – operace dle Austina
• korekce kladivkovitých prstů – Post, Braggard
• korekce příčně ploché nohy – Weilova osteotomie

V některých případech kombinace těchto zákroků.

Anestezie : celková, spinální, foot block

TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZA KYČELNÍHO KLOUBU

Arthroza kyčelního kloubu je degenerativní onemocnění kyčelního kloubu, které se projevuje omezený pohybem, bolestí, praskáním v kloubu a v pokročilých stádiích zkrácením dolní končetiny na nemocné straně. K operačnímu řešení, které spočívá v implantaci umělé kloubní náhrady, přistupujeme v případě pokročilého postižení kloubu a hlavně tehdy, pokud pacient má výrazné, často i klidové bolesti, které vyžadují trvalé užívání analgetik.

Operace totální endoprotézy kyčle se provádí za hospitalizace v nemocnici, která trvá 12-14 dnů. Pacienti, kteří byly vyšetření na naší ambulanci a objednáni k operaci, nastupují v určený den k hospitalizaci. S sebou si přinesou nutná předoperační vyšetření. V následujících dnech jsou zařazení do operačního programu. Jsou detailně poučení o operaci, anestezii a rehabilitaci. Operace se provádí ve svodné nebo celkové anestezii.

Při implantaci umělého kyčelního kloubu je možné zvolit 2 operační techniky, první konvenční implantaci z řezu délky 15-25 cm, druhou takzvanou miniinvazivní , kdy řez je délky 7-10 cm a celý postup operace je šetrnější ke svalům a tkáním v okolí kyčelního kloubu. O použití miniinvazivní techniky rozhoduje operatér, nikoliv pacient. Ne pro každého je miniinvazivní postup vhodný a bezpečný.

Při operaci se odstraňuje poškozená hlavice kyčelního kloubu. Jamka se opracuje speciálními frézami a do ní se implantuje jamka kovová, do které se vkládá artikulační vložka, která je z polyethylenu nebo z keramiky. Do stehenní kosti se zavede po jejím upravení speciálními rašplemi kovový dřík, na jehož krček se nasazuje keramická hlavice požadované velikosti a délky. Toto je kompletní kyčelní endoprotéza, která se zakloubí, zavede se dren do operační rány a rána se zašije. Popisovaný postup se týká necementované endoprotézy.

Pokud operujeme cementovanou, tak se uvedený postup liší pouze v tom, že umělý kloub do kosti upevníme pomocí kostního cementu – jakéhosi tmelu, který po zatuhnutí pevně fixuje endoprotézu v kostěném lůžku. U necementované protézy je pevné fixace dosaženo jejím zašroubováním nebo naražením do kosti, která do ní během následujících týdnů vrůstá.

Po operaci je pacient 1 – 2 dny na JIP, následně potom na standardním lůžkovém oddělení.
1.den po operaci se posazujete a cvičíte na lůžku
2.den po převazu a odstranění drenu začíná chodit
3.-10.den rehabilitace nácvik chůze, cvičení, chůze na schodech, běžná obsluha toalet atd.
10-12.den odstranění stehů a propuštění